Desde enero de 2020 hasta octubre de 2020, se realizó un estudio metodológico prospectivo en el Hospital Universitario de Pisa que publicó en BMC Microbiology.corriente de oro®Se utilizó la prueba Fungus (1-3)-β-D-Glucan para detectar el nivel de BDG en muestras de BAL.El resultado fue cuantificado por unLector de tubo cinético totalmente automático IGL-200de Era Biología.La investigación muestra que BDG debe tenerse en cuenta por su alto valor predictivo negativo.Y resultó útil para descartar el diagnóstico de NPC para todos los pacientes del control negativo.
Fondo:
El estándar de oro de diagnóstico actual paraPneumocystis jiroveciiestá representado por la visualización microscópica del hongo a partir de muestras respiratorias clínicas, como líquido de lavado broncoalveolar, definiendo "probado"P. jiroveciineumonía, mientras que la qPCR permite definir un diagnóstico “probable”, ya que no puede discriminar infección de colonización.Sin embargo, los métodos moleculares, como la PCR de punto final y la qPCR, son más rápidos, más fáciles de realizar e interpretar, lo que permite que el laboratorio devuelva al médico datos microbiológicos útiles en menos tiempo.El presente estudio tiene como objetivo comparar la microscopía con ensayos moleculares y el rendimiento diagnóstico de beta-D-glucano en fluidos de lavado broncoalveolar de pacientes con sospecha dePneumocystis jiroveciineumonía.El líquido de lavado broncoalveolar de dieciocho sujetos de alto riesgo y cuatro sujetos de control negativo se sometieron a tinción de plata con metenamina de Grocott-Gomori, PCR de punto final, RT-PCR y ensayo de beta-D-glucano
Resultados:
Todas las muestras de lavado broncoalveolar microscópicamente positivas (50 %) también dieron positivo por PCR de punto final y en tiempo real y todas, excepto dos, también dieron positivo por cuantificación de beta-D-glucano.La PCR de punto final y la RT-PCR detectaron 10 (55 %) y 11 (61 %) de las 18 muestras, respectivamente, mostrando así una mayor sensibilidad en comparación con la microscopía.Todas las RT-PCR con un Ct< 27 se confirmaron microscópicamente, mientras que las muestras con un Ct≥ 27 no.
Conclusiones:
Nuestro trabajo destaca la necesidad de remodelar y redefinir el papel del diagnóstico molecular en un entorno clínico peculiar, comoP. jiroveciiinfección, que es una afección clínica rara pero también grave y rápidamente progresiva que afecta a huéspedes inmunocomprometidos y que se beneficiaría en gran medida de un diagnóstico más rápido.Pacientes estrictamente seleccionados, de acuerdo con los criterios de inclusión, que resultaron negativos por métodos moleculares podrían descartarse paraP. jiroveciineumonía.
Franconi I, Leonildi A, Erra G, et al.Comparación de diferentes procedimientos microbiológicos para el diagnóstico de neumonía por Pneumocystis jirovecii en líquido de lavado broncoalveolar.Microbiol BMC.2022;22(1):143.Publicado el 21 de mayo de 2022. doi:10.1186/s12866-022-02559-1
Hora de publicación: 14-jun-2022